Όταν διαβάζω ένα έντυπο πρόσληψης για μια νέα ασθενή και ζητά βοήθεια για την απώλεια βάρους, σταματώ και παίρνω μια βαθιά ανάσα. Η περιοχή είναι γεμάτη νάρκες ξηράς. Σε ένα άκρο του φάσματος, έχουμε διατροφική κουλτούρα, διαφημιζόμενες δίαιτες crash ή μη ρεαλιστικά πρότυπα μεγέθους σώματος ή το πιο πρόσφατο θαυματουργό συμπλήρωμα απώλειας βάρους. Από την άλλη πλευρά, έχουμε το κίνημα της λίπους αποδοχής, που ξεκίνησε τη δεκαετία του 1960, με στόχο την αντιστροφή των διακρίσεων στον δημόσιο τομέα, στο εργασιακό περιβάλλον και στα ιατρεία. Η συγγραφέας Sarai Walker ορίζει την αποδοχή του λίπους ως την πίστη ότι «τα σώματα έχουν όλα τα σχήματα και μεγέθη και ότι όλα τα σώματα έχουν την ίδια αξία. Ο χοντρός ακτιβισμός είναι ένα πολιτικό κίνημα που υπερασπίζεται τα δικαιώματα και την αξιοπρέπεια των χοντρών ανθρώπων». Από το κίνημα αποδοχής του λίπους ξεπήδησε η θετικότητα του λίπους – μια αντίδραση στη ντροπή του λίπους – και τελικά η θετικότητα του σώματος, ένα εξελισσόμενο κοινωνικό κίνημα που αντιτίθεται στα στενά καθορισμένα πρότυπα ομορφιάς. Συνήγορος Jameela Jamil, ηθοποιός από Το καλό μέροςξεκίνησε α μιμίδιο στο Instagram με τίτλο «Ζυγίζω,Το οποίο ο Τζαμίλ περιγράφει ως «κίνημα… για να νιώσουμε πολύτιμοι και να δούμε πόσο καταπληκτικοί είμαστε και να κοιτάξουμε πέρα από τη σάρκα στα κόκαλά μας». Αυτό που επιδιώκω με τους ασθενείς μου είναι η ζώνη χωρίς κρίση στη μέση, εστιασμένη στη μεταβολική υγεία, για λόγους που θα εξηγήσω σε αυτό το άρθρο.
Η άνοδος του #IWeigh
Η θετικότητα του σώματος έχει κερδίσει έλξη τα τελευταία χρόνια, και για καλό λόγο. Είμαι ευαίσθητος στις βλάβες της κουλτούρας της διατροφής, ειδικά στις νεαρές γυναίκες, αν και επηρεάζει γυναίκες όλων των ηλικιών, καθώς εσωτερικεύουμε τα μηνύματα της γυναικείας αδυνατότητας και υπακοής με κάθε κόστος. Έχω γράψει μερικά Νιου Γιορκ Ταιμς βιβλία με μπεστ σέλερ που στοχεύουν στην αντιμετώπιση της μεταβολικής υγείας, και πάντα, υπάρχει μια ώθηση/έλξη με εκδότες που θέλουν βιβλία διατροφής που να γίνουν εμπορική επιτυχία. Λατρεύω την κοινότητα #iweigh στα μέσα κοινωνικής δικτύωσης, όπου η Jameela Jamil είναι επικριτής των αδελφών Kardashian και του τρόπου με τον οποίο προωθούν μη αποδεδειγμένα και δυνητικά επικίνδυνα προϊόντα, αν και όλοι γνωρίζουμε ότι έχουν εκπαιδευτές και χειρουργούς για να τις βοηθήσουν να επιτύχουν το αξιοζήλευτο σωματικό τους μέγεθος και σχήμα.
Η Jameela Jamil έκανε κάτι τολμηρό πάνω της Ζυγίζω Ίνσταγκραμ απολογισμός αφού αηδιάστηκε από μια εικόνα των Kardashians και Jenners που έδειχναν τα βάρη τους με λεζάντα πάνω από το σώμα τους. Σχολιάζει στο δημοφιλές podcast και την διαδικτυακή κοινότητά της ότι η στιγμή ήταν μια γραμμή στην άμμο για εκείνη—ότι αυτές οι γυναίκες περιορίζονταν σε αριθμούς από την κλίμακα του μπάνιου και όχι σε κανένα από τα χαρακτηριστικά που τις καθορίζουν. Και, προφανώς, αυτό το είδος αναγωγισμού δεν συμβαίνει στους άνδρες.
Σε ένα BBC συνέντευξη, Κυρία. Ο Τζαμίλ είπε,Αν υπάρχουν αριθμοί γραμμένοι στα σώματα αυτών των γυναικών, είναι πόσα χρήματα έχουν φέρει στο τραπέζι, που είναι ένα σημαντικό ποσό». Στο Instagram, η κυρία Τζαμίλ δημοσίευσε μια φωτογραφία της, περιγράφοντας τι ζυγίζει σε όλα εκτός από κιλά. Είναι ένα ισχυρό αντίθετο.
Ο πρωταρχικός στόχος της δουλειάς μου με την πλειοψηφία των ασθενών μου που ζητούν βοήθεια με την απώλεια βάρους είναι να κατευθύνω αυτό το περίπλοκο και διχαστικό θέμα προς ένα που πιστεύω ότι είναι πολύ πιο σημαντικό: τη μεταβολική υγεία.
Τι είναι η Μεταβολική Υγεία;
Στην ιατρική, ορίζουμε τον μεταβολισμό ως ένα συνολικό μέτρο των βιοχημικών αντιδράσεων στο σώμα, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που σχετίζονται με τις ορμόνες σας, που υπαγορεύουν πώς αισθάνεστε και καθορίζουν πόσο γρήγορα ή αργά καίτε θερμίδες. Η μεταβολική υγεία ορίζεται ως τα βέλτιστα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, ινσουλίνης, τριγλυκεριδίων, λιποπρωτεΐνης υψηλής πυκνότητας (HDL) χοληστερόλης και λειτουργίας, αρτηριακής πίεσης και περιφέρειας μέσης, συνήθως χωρίς τη χρήση φαρμάκων. Αυτοί οι βιοδείκτες σχετίζονται με τον κίνδυνο μεταβολικών προβλημάτων, συμπεριλαμβανομένων των καρδιακών παθήσεων, του προδιαβήτη, του διαβήτη και του εγκεφαλικού. Ο βέλτιστος μεταβολισμός είναι το θεμέλιο της υγείας σας, σήμερα και αύριο.
Εδώ είναι που τα πράγματα γίνονται ενδιαφέροντα. Δεν μπορείτε να καταλάβετε εάν κοιτάξετε το βάρος κάποιου εάν είναι μεταβολικά υγιής. Βλέπω ασθενείς με φυσιολογικό βάρος ή δείκτη μάζας σώματος που είναι μεταβολικά ανθυγιεινοί, και αντίστροφα, βλέπω ασθενείς να εμπίπτουν στο εύρος των υπέρβαρων και παχύσαρκων που είναι μεταβολικά υγιείς. Στα 40 μου, είχα κανονικό βάρος, αλλά ανέπτυζα κρυφές καταστάσεις που συσχετίζονται με την παχυσαρκία, συμπεριλαμβανομένης της αντίστασης στην ινσουλίνη, της αύξησης της αρτηριακής πίεσης και του προδιαβήτη. Κατευθυνόμουν προς στεφανιαία νόσο, ίσως ένα έμφραγμα, αλλά δεν μπορούσες να καταλάβεις αν δεν έλεγχες τη μεταβολική μου υγεία. Δεν ήμουν μόνος. Μόνο 1Το 2 τοις εκατό των Αμερικανών είναι μεταβολικά υγιείς. Ορισμένα δημογραφικά στοιχεία και παράγοντες του τρόπου ζωής επηρεάζουν τη μεταβολική υγεία. Καλύτερη μεταβολική υγεία είναι πιο πιθανό να βρεθεί σε γυναίκες, άτομα κάτω των 40 ετών που είναι σωματικά δραστήρια, μη καπνιστές και έχουν κάποια κολεγιακή εκπαίδευση. Η φυλή Latinx και τα άτομα 60 ετών και άνω είναι λιγότερο πιθανό να είναι μεταβολικά υγιή.
Ευτυχώς, υπάρχουν απλές ενέργειες που βελτιώνουν τη μεταβολική υγεία – τρώτε ένα πρόγραμμα διατροφής πλούσιο σε λαχανικά, με μια υγιεινή δόση πρεβιοτικών ινών που τροφοδοτούν τα καλοπροαίρετα μικρόβια στο έντερό σας, άφθονο χρώμα για την υποστήριξη της λειτουργίας του ανοσοποιητικού και με τη σωστή δόση εξατομικευμένη υδατάνθρακες ολικής άλεσης, μέτριες και καθαρές πρωτεΐνες και κυρίως λίπος φυτικής προέλευσης. Ασκηθείτε τακτικά και κόψτε το κάπνισμα. Προγραμματίστε τακτικά καταθλιπτικές δραστηριότητες και κοιμηθείτε 7 έως 8,5 ώρες κάθε βράδυ.
Ιατρικός Λόγος εναντίον Τοξικών Μέσων Τροπών
Στην πολωτική συζήτηση μεταξύ της «διατροφικής κουλτούρας» και της «θετικότητας του σώματος» είναι ο συνδυασμός δύο προσεγγίσεων: ο λόγος για την υγεία, με βάση επιστημονικά στοιχεία από το ιατρικό επάγγελμα· και ο λόγος της βιομηχανίας των μέσων ενημέρωσης και της διαφήμισης, όπου ένα λεπτό σώμα προωθείται ως ιδανικό. Ο λόγος για την υγεία ορίζει την υγεία με βάση τα μεταβολικά πρότυπα που μόλις περιέγραψα. Είναι αντικειμενικές και δοκιμές που είναι άμεσα διαθέσιμες από έναν επαγγελματία υγείας. Η δεύτερη ομιλία τείνει να επαινεί τις μη ρεαλιστικά αδύνατες γυναίκες και παρουσιάζει εικόνες γυναικών που είναι γενετικά ακραίες, όπως η Kendall Jenner, η Giselle Bundchen και η Kate Moss. Είναι ένα κεντρικό μέρος των προβλημάτων εικόνας σώματος.
Πρέπει να κρατήσουμε αυτά τα δύο επίπεδα λόγου χωριστά. Χειρουργώ και βλέπω ασθενείς εντός του παραδείγματος της υγείας. Η αποδοχή του λίπους, η θετικότητα του λίπους και η θετικότητα του σώματος στοχεύουν στην εξάρθρωση της ποιότητας εξομάλυνσης του λίπους των μηνυμάτων τοξικών μέσων.
Αυτό που συμβαίνει στο σώμα και η κρίση μας για αυτό είναι δύο διαφορετικά πράγματα. Ως γιατρός, βοηθώ στο πρώτο μέρος, καθοδηγώντας τους ασθενείς να κατανοήσουν τι συμβαίνει στο σώμα όσον αφορά τη μεταβολική υγεία. Η κρίση μας για το σωματικό βάρος και τη μάζα λίπους, και πώς φαίνεται κάτω από το παραμορφωμένο βλέμμα κάποιου άλλου, είναι η ανατριχιαστική δυναμική που πρέπει να κατανοήσουμε και να διαλύσουμε, ιδιαίτερα σε περιθωριοποιημένες ομάδες.
το καταλαβαίνω. Υπέφερα προσωπικά για το βάρος μου για πάρα πολλές δεκαετίες. Πληρούσα κριτήρια για διαταραγμένη διατροφή στο γυμνάσιο και στα είκοσί μου. Δοκίμασα πάρα πολλές δίαιτες που απέτυχαν μακροπρόθεσμα. Διάβασα τη Naomi Wolf και άλλα φεμινιστικά κείμενα, προσπαθώντας να βρω το δρόμο μου. Πήδηξα στη διαισθητική μπάντα φαγητού, απορρίπτοντας τη χρόνια δίαιτα και προσπαθώντας να γαλουχήσω το σώμα μου αντί να περιορίσω το βιβλίο μου. Δεν λειτούργησε γιατί χρειαζόμουν περισσότερα όρια. Ήμουν μέλος ενός προγράμματος διατροφής 12 Step για 13 χρόνια, το οποίο ήταν πολύ θεραπευτικό αλλά και πολύ περιοριστικό. Δεν λειτούργησε γιατί χρειαζόμουν λιγότερα όρια. Αυτό που λειτούργησε καλύτερα για μένα είναι να επικεντρωθώ στη μεταβολική υγεία.
Αυτό είμαι μόνο εγώ, αλλά είναι αυτό που φέρνω στο τραπέζι όταν συμβουλεύω τους ασθενείς σχετικά με το βάρος τους. Έχω τις δικές μου προκαταλήψεις και τυφλά σημεία, αλλά ξέρω επίσης ότι ο καθένας μας έχει το δικό του τόξο όσον αφορά το πώς να δημιουργήσουμε τον τύπο υγείας που επιθυμούμε περισσότερο — και είναι εξαιρετικά προσωπικό.
Κατά τη γνώμη μου, όσον αφορά τη μεταβολική υγεία, ενθαρρύνω τους ασθενείς μου να βρουν τη μέση οδό.
The Middle Ground: Metabolic Health
Για μένα, η μέση λύση είναι κάπου μεταξύ της διατροφικής κουλτούρας και της θετικότητας του σώματος. Ορίζω αυτόν τον χώρο ως μεταβολική υγεία και για να προωθήσω τον υγιή μεταβολισμό με τρόπο που απεικονίζει σωστά και χωρίς αποκλεισμούς τα σώματα. Μπορούμε να κατανοήσουμε και να αναζητήσουμε τη μεταβολική υγεία ξεχωριστά από τα τοξικά μέσα ενημέρωσης που διαδίδουν την ανθυγιεινή εικόνα του σώματος και δημιουργούν ένα τοξικό περιβάλλον, ειδικά για νεότερες, ευάλωτες γυναίκες.
Ακριβώς όπως η κουλτούρα της διατροφής πολώνει τους ανθρώπους και μπορεί να προκαλέσει βλάβη, η θετικότητα του σώματος μπορεί επίσης να είναι πολωτική και να αφήνει τις γυναίκες να αισθάνονται σιωπηλές επειδή θέλουν να βελτιώσουν τη μεταβολική τους υγεία. Γι‘ αυτό πρέπει να διαχωρίσουμε τις έγκυρες ιατρικές συμβουλές από την παραπλανητική και δυνητικά εκμεταλλευτική διαφημιστική εκστρατεία.
Ποιο είναι το αρνητικό στην αποδοχή του ίδιου του σώματός του και των αλλαγών που υφίσταται; Ενώ ο στόχος είναι να ανατραπεί η τοξική έννοια της εικόνας του σώματος, και το υποστηρίζω 100%, υπάρχει ο κίνδυνος να αγνοηθεί ο λόγος για την υγεία κατά την προσπάθεια αλλαγής ή υπέρβασης της δίαιτας.
Σε ένα Νιου Γιορκ Ταιμς γνώμη με τίτλο, «Το πρόβλημα με τη θετικότητα του σώματος» Η Kelly deVos γράφει για το βάρος της και την αγκαλιά της με τη θετικότητα του σώματος: «Μου πήρε χρόνια σκληρής δουλειάς για να μάθω να αποδέχομαι τον εαυτό μου, αλλά τελικά αγκάλιασα την ιδέα ότι το σώμα μου ήταν υγιές σε οποιοδήποτε μέγεθος… Ωστόσο, οι τελευταίες εβδομάδες είχαν βάλει σε αμφιβολία αυτές τις πεποιθήσεις». Διαγνώστηκε με σοβαρή λοίμωξη που απαιτούσε νοσηλεία με ενδοφλέβια αντιβιοτικά, πιθανώς να σχετίζεται με νέα διάγνωση διαβήτη τύπου 2.
Έχω δύο κόρες και θέλω να κάνω μοντέλο για αυτές πώς να τρώνε για υγεία, πότε να τρώμε και πώς είμαστε πολύ περισσότερο από αυτό που μετριέται σε μια κλίμακα μπάνιου. Συνεχίζω να αναρρώνω από τη διαταραγμένη διατροφή και την κοινωνικοπολιτισμική πίεση να είμαι όσο πιο αδύνατη γίνεται. Και προσέχω να ομαλοποιήσω το σωματικό λίπος. Το χρειαζόμαστε για να παράγουμε ορμόνες και χρειαζόμαστε υγιές λίπος στη διατροφή μας για να δημιουργήσουμε ορμόνες. Τα επίπεδα χοληστερόλης που δεν είναι πολύ υψηλά (και όχι πολύ χαμηλά) μπορεί να οδηγήσουν σε ορμονική, ψυχική και σωματική υγεία. Η κατανάλωση υγιεινού λίπους δεν μας παχαίνει. Από την άλλη πλευρά, το σπλαχνικό λίπος είναι μέρος αυτής της επιδεινούμενης συνέχειας από τη μεταβολική ευελιξία έως την ανελαστικότητα — γι‘ αυτό το μετρώ σε όλους τους ασθενείς μου. Δεν πρόκειται για σωματική ντροπή, αλλά για μεταβολική υγεία.
Από την άλλη πλευρά, το να αγκαλιάσω τη θετικότητα του σώματος δεν ήταν τόσο θεραπευτικό για μένα όσο ήλπιζα. Προσπάθησα να αποδεχτώ την αυξανόμενη μέση μου, αλλά αυτό με προκάλεσε επίσης απογοήτευση. Εν τω μεταξύ, η μεταβολική μου υγεία συνέχισε να μειώνεται. Διαγνώστηκα με προδιαβήτη, επιδείνωση της αγγειακής λειτουργίας λόγω προβλημάτων ινσουλίνης και υψηλή διαστολική αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της άσκησης. Δοκίμασα διαισθητικό φαγητό και πήρα περισσότερο βάρος. Έπρεπε να βρω τη μέση οδό.
Είναι σημαντικό, θέλω να ορίσετε τη μεταβολική υγεία για τον εαυτό σας και να χαράξετε τον καλύτερο δρόμο για να είστε η πιο υγιής εκδοχή του εαυτού σας. Μπορεί να οφείλεται στη θετικότητα του σώματος, και αυτό είναι απολύτως εντάξει. Ή μπορεί να είναι μέσω της εκμάθησης περισσότερων για τη μεταβολική υγεία και τις ορμόνες σας—και αν συμβαίνει αυτό, είμαι εδώ για να σας βοηθήσω.
Τι ζυγίζεις; Ζυγίζω…
- Δύο σοφές κόρες
- Ένας ευτυχισμένος γάμος
- Ένα εξαιρετικό labradoodle, ο δάσκαλός μου στη ζωή
- 22+ χρόνια εκπαίδευσης
- Πιστοποίηση Διοικητικού Συμβουλίου από το 2001
- Περίπου 28.000 ασθενείς εμφανίστηκαν τις τελευταίες δεκαετίες
- Οικονομική ανεξαρτησία
- Πέντε δημοσιευμένα και μπεστ σέλερ βιβλία (το πιο πρόσφατο, Γυναίκες, τρόφιμα και ορμόνεςβγήκε τώρα)
- Δύο ακαδημαϊκές θέσεις, στο Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια στο Σαν Φρανσίσκο, και επί του παρόντος ως Κλινικός Επίκουρος Καθηγητής στο Τμήμα Ολοκληρωμένης Ιατρικής και Επιστημών Διατροφής στο Πανεπιστήμιο Thomas Jefferson
- Δύο ερευνητικές υποτροφίες για τη μεταβολική υγεία
- Μια βαθιά ικανοποιητική δουλειά με ευγενικούς και συνεργαζόμενους συναδέλφους ως Διευθυντής Ιατρικής Ακριβείας στο Ινστιτούτο Υγείας Marcus στο Πανεπιστήμιο Thomas Jefferson, όπου βλέπω ασθενείς, πραγματοποιώ έρευνα και διδάσκω σε γιατρούς και φοιτητές ιατρικής για την ολοκληρωμένη ιατρική
Η Τζαμίλ δημοσίευσε δίπλα στην εικόνα της Καρντάσιαν τη δική της εκδοχή για το τι ζυγίζει στην πλατφόρμα I Weigh, «Υπέροχες σχέσεις, υπέροχοι φίλοι, γελάω κάθε μέρα, λατρεύω τη δουλειά μου, μιλώ για τα δικαιώματα των γυναικών, μου αρέσουν τα φτερά μπίνγκο μου, μου αρέσει ο εαυτός μου, παρ‘ όλα όσα με έχουν μάθει τα μέσα ενημέρωσης να μισώ τον εαυτό μου. ” Αμήν.
