Η ομάδα που καθοδηγείται από την Penn θέτει τις βάσεις για τη δίκαιη διανομή των εμβολίων COVID-19 – Όταν αναπτυχθεί ένα αποτελεσματικό εμβόλιο COVID-19, όπως η τεχνολογία εμβολίου mRNA, η προσφορά θα είναι αναπόφευκτα σπάνια. Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ), οι παγκόσμιοι ηγέτες και οι κατασκευαστές εμβολίων αντιμετωπίζουν ήδη το ερώτημα πώς να τα κατανείμουν κατάλληλα μεταξύ των χωρών. Και ενώ υπάρχει μια φωνητική δέσμευση για «δίκαιη και ίση» διανομή, πώς μοιάζει πραγματικά το «δίκαιο και ίσο» στην πράξη;
Η ομάδα που καθοδηγείται από την Penn θέτει τις βάσεις για τη δίκαιη διανομή των εμβολίων COVID-19
εμβολιαστικού συμβουλίου – Τώρα, δεκαεννέα παγκόσμιοι ειδικοί στον τομέα της υγείας από όλο τον κόσμο έχουν προτείνει ένα νέο σχέδιο τριών φάσεων για τη διανομή εμβολίων που ονομάζεται Μοντέλο Δίκαιης Προτεραιότητας που στοχεύει στη μείωση του πρόωρου θανάτου και άλλων μη αναστρέψιμων συνεπειών στην υγεία του COVID-19. Δημοσιεύτηκε αυτή την εβδομάδα στο Science, η εργασία διευθύνθηκε από τον Ezekiel J. Emanuel, MD, PhD, αντικαγκελάριο Global Initiatives και πρόεδρος Ιατρικής Ηθικής και Πολιτικής Υγείας στο Perelman School of Medicine του Πανεπιστημίου της Πενσυλβάνια.
Διαβάστε επίσης: Global Vaccine Equity: Μια συνταγή για πλήρη ανάκαμψη
Αν και μικρή πρόοδος έχει σημειωθεί ως προς τη χάραξη ενός ενιαίου παγκόσμιου πλαισίου διανομής για τα εμβόλια COVID-19, έχουν προκύψει δύο κύριες προτάσεις. Από ηθική άποψη, και οι δύο αυτές στρατηγικές είναι «σοβαρά ελαττωματικές», σύμφωνα με τον Εμανουέλ και τους συνεργάτες του.
«Η ιδέα της διανομής εμβολίων ανά πληθυσμό φαίνεται σαν μια δίκαιη στρατηγική», είπε ο Εμανουέλ. «Αλλά το γεγονός είναι συνήθως ότι διανέμουμε τα πράγματα με βάση το πόσο σοβαρή είναι η ταλαιπωρία κάπου και, σε αυτήν την περίπτωση, υποστηρίζουμε ότι το κύριο μέτρο της ταλαιπωρίας πρέπει να είναι ο αριθμός των πρόωρων θανάτων που μπορεί να αποτρέψει ένα εμβόλιο. .»
Στην πρότασή τους, οι συγγραφείς επισημαίνουν τρεις θεμελιώδεις αξίες στις οποίες θα πρέπει να δοθεί μεγαλύτερη προσοχή κατά τη διανομή των εμβολίων COVID-19 μεταξύ των χωρών: Να ωφελούνται οι άνθρωποι και να περιορίζουν τις βλάβες, να δίνουν προτεραιότητα στους λιγότερο τυχερούς και να παρέχουν ίση ηθική ανησυχία για όλα τα άτομα. Το Μοντέλο Δίκαιης Προτεραιότητας αντιμετωπίζει αυτές τις αξίες εστιάζοντας στον μετριασμό τριών τύπων βλάβης που προκαλείται από τον COVID-19: θάνατος και μόνιμη βλάβη οργάνων, έμμεσες συνέπειες για την υγεία, όπως καταπόνηση και άγχος στα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης και οικονομική καταστροφή.
Από όλες αυτές τις διαστάσεις, η πρόληψη του θανάτου, ιδιαίτερα του πρόωρου θανάτου, είναι υψίστης σημασίας, λένε οι συγγραφείς, οι οποίοι βρίσκονται στο επίκεντρο της Φάσης 1 του Μοντέλου Equitable Priority. Οι πρόωροι θάνατοι από τον COVID-19 προσδιορίζονται σε κάθε χώρα με τον υπολογισμό των «τυποποιημένων ετών απώλειας ζωής», μιας μέτρησης που χρησιμοποιείται συνήθως σε παγκόσμιο επίπεδο υγείας. Στη Φάση 2, οι συγγραφείς προτείνουν δύο μετρήσεις που αποτυπώνουν τη συνολική οικονομική βελτίωση και τον βαθμό στον οποίο οι άνθρωποι θα ξεφύγουν από τη φτώχεια. Και στη Φάση 3, οι χώρες με υψηλότερα ποσοστά μόλυνσης έχουν αρχικά προτεραιότητα, αλλά όλες οι χώρες θα πρέπει τελικά να λάβουν αρκετό εμβόλιο για να σταματήσει η μετάδοση – κάτι που προβλέπεται ότι θα απαιτήσει το 60 έως 70 τοις εκατό του πληθυσμού για να αποκτήσει ανοσία.
Αντίθετα, το σχέδιο του ΠΟΥ ξεκινά με το 3 τοις εκατό του πληθυσμού κάθε χώρας να λαμβάνει το εμβόλιο και συνεχίζει με μια αναλογική κατανομή πληθυσμού έως ότου κάθε χώρα έχει εμβολιάσει το 20 τοις εκατό των πολιτών της. Ο Εμανουέλ και οι συν-συγγραφείς του υποστηρίζουν ότι, ενώ το σχέδιο μπορεί να είναι πολιτικά υπερασπίσιμο, «υποθέτει λανθασμένα ότι η ισότητα απαιτεί ίση μεταχείριση των εθνών με διαφορετικές συνθήκες, αντί να ανταποκρίνεται δίκαια στις διαφορετικές ανάγκες τους». Στην πραγματικότητα, οι χώρες με παρόμοιο πληθυσμό αντιμετωπίζουν πολύ διαφορετικά ποσοστά θανάτου και οικονομικής καταστροφής από την πανδημία, είπαν.
Οι συγγραφείς αντιτίθενται επίσης στο σχέδιο που θα έδινε προτεραιότητα στις χώρες με βάση τον αριθμό των εργαζομένων στον τομέα της υγείας πρώτης γραμμής, το ποσοστό του πληθυσμού άνω των 65 ετών και τον αριθμό των ατόμων με συννοσηρότητες σε κάθε χώρα. Λένε ότι η ανοσοποίηση των εργαζομένων στον τομέα της υγείας που έχουν ήδη πρόσβαση σε εξοπλισμό ατομικής προστασίας (ΜΑΠ) και άλλες προηγμένες μεθόδους πρόληψης μολυσματικών ασθενειών είναι απίθανο να μειώσει ουσιαστικά τις βλάβες σε χώρες υψηλού εισοδήματος. Ομοίως, η εστίαση σε εμβολιασμένες χώρες με πληθυσμό μεγαλύτερης ηλικίας δεν μειώνει απαραίτητα την εξάπλωση του ιού ούτε ελαχιστοποιεί τους θανάτους. Επιπλέον, οι χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος έχουν λιγότερους ηλικιωμένους πολίτες και εργαζόμενους στον τομέα της υγείας κατά κεφαλήν από τις χώρες υψηλού εισοδήματος.
«Αυτό που τελικά κάνετε είναι να δίνετε πολλά εμβόλια σε πλούσιες χώρες, κάτι που δεν μοιάζει με στόχο της δίκαιης και δίκαιης διανομής», είπε ο Emanuel. Οι συγγραφείς κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι το μοντέλο δίκαιης προτεραιότητας είναι η καλύτερη ενσάρκωση των ηθικών αξιών του περιορισμού της ζημίας, ωφελούν τους λιγότερο τυχερούς και αναγνωρίζουν το ίδιο ενδιαφέρον για όλους.
«Εναπόκειται στους πολιτικούς ηγέτες, τον ΠΟΥ και τους κατασκευαστές να εφαρμόσουν αυτό το μοντέλο», είπε ο Εμανουέλ. «Οι υπεύθυνοι λήψης αποφάσεων αναζητούν ένα πλαίσιο για να διασφαλίσουν ότι όλοι σε όλο τον κόσμο μπορούν να εμβολιαστούν, ώστε να μπορέσουμε να σταματήσουμε την εξάπλωση αυτού του ιού».
Άλλα ιδρύματα που εμπλέκονται στην εργασία περιλαμβάνουν το Πανεπιστήμιο του Ντένβερ, το Πανεπιστήμιο Πρίνστον, το Πανεπιστήμιο της Αριζόνα, το Πανεπιστήμιο της Οξφόρδης, το Πανεπιστήμιο της Μελβούρνης, το Πανεπιστήμιο του Τορόντο, το Πανεπιστήμιο του Γκρόνινγκεν, το Πανεπιστήμιο της Μανιτόμπα, η επιτροπή δημιουργίας θέσεων εργασίας στην Αιθιοπία, η Facultad Latinoamerica de Ciencias Sociales ( FLACSO) στην Αργεντινή, Πανεπιστήμιο του Μπέργκεν, Νορβηγικό Ινστιτούτο Δημόσιας Υγείας, Εθνικό Πανεπιστήμιο της Σιγκαπούρης, Πανεπιστήμιο της Ουάσιγκτον στο St. Louis και το Πανεπιστήμιο Georgetown.
