Η κετογονική δίαιτα («κετο») συχνά διαφημίζεται ως ένας εύκολος τρόπος για να χάσετε βάρος γρήγορα, παρέχοντας εντυπωσιακά αποτελέσματα απώλειας βάρους για άνδρες και γυναίκες. Είναι όμως αλήθεια; Πώς διαχωρίζετε το γεγονός από τη φαντασία όταν πρόκειται για κετο όταν υπάρχουν τόσοι πολλοί λεγόμενοι ειδικοί που δηλώνουν ότι το κετό είναι ασφαλές για όλους; Μέρος του προβλήματος με την απόκτηση αξιόπιστων και τεκμηριωμένων πληροφοριών σχετικά με την κετογονική δίαιτα είναι ότι γινόμαστε μάρτυρες μιας πληροφορικής, που περιγράφεται από το ιατρικό περιοδικό Το Lancet ως «υπερπληθώρα πληροφοριών—κάποιες ακριβείς και άλλες όχι—που καθιστά πιο δύσκολο για τους ανθρώπους να βρουν αξιόπιστες πηγές και αξιόπιστη καθοδήγηση όταν χρειάζεται».1 Θέλω να ξεκαθαρίσω το ρεκόρ.
Ποια είναι τα οφέλη μιας κετογονικής δίαιτας;
Παρόλο που το κετο είναι σε τάση αυτή τη στιγμή με σημαντική ερευνητική δραστηριότητα, η κετογονική δίαιτα δημιουργήθηκε τον περασμένο αιώνα ως θεραπεία για την επιληψία. Τα τελευταία 50 χρόνια, έχουν αυξηθεί τα στοιχεία που δείχνουν το όφελος της κετογονικής δίαιτας σε πολλαπλές καταστάσεις: νευροεκφυλιστικές ασθένειες όπως το Αλτσχάιμερ, καθώς και μεταβολικές καταστάσεις και παχυσαρκία. Πρόσφατα, είναι ένα δυνητικά ισχυρό εργαλείο για τη νόσο του Αλτσχάιμερ, τη διαταραχή του φάσματος του αυτισμού, τη σκλήρυνση κατά πλάκας, καθώς και τη διαχείριση βάρους.
Υπάρχουν δεδομένα που δείχνουν ότι τα άτομα που ακολουθούν κετογονική δίαιτα βιώνουν:
- Μεγαλύτερες βελτιώσεις στον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα σε διαβητικούς σε σύγκριση με μια δίαιτα χαμηλού γλυκαιμικού δείκτη2
- Σημαντική απώλεια βάρους και βελτίωση της λιπώδους ηπατικής νόσου3,4
- Καλύτερη γνωστική λειτουργία, συμπεριλαμβανομένης της ενισχυμένης προσοχής και της μειωμένης αυτοαναφερόμενης σύγχυσης5
- Ενισχυμένη απόκριση των Τ κυττάρων έναντι του ιού της γρίπης6
Μια πρόσφατη εργασία στο Nature Medicine πρότεινε ότι τα αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα μιας κετογονικής δίαιτας μπορεί να συνδέονται με τον τρόπο με τον οποίο οι κετόνες μπορούν να αναστείλουν το φλεγμονώδες NLRP3.7 που αποτελεί σημαντικό μοχλό των φλεγμονωδών ασθενειών, ιδιαίτερα του COVID-19.
Μπορεί το Keto να θεραπεύσει τον καρκίνο;
Σύντομη απάντηση: Δεν ξέρουμε. Το Keto συζητείται έντονα στη βιβλιογραφία για τον καρκίνο με ορισμένους καρκίνους να παρουσιάζουν ισχυρή απόκριση λόγω του φαινομένου Warburg, που είναι η εξάρτηση των καρκινικών κυττάρων στη γλυκόλυση και όχι στην οξείδωση για την κάλυψη των μεταβολικών τους αναγκών. Με άλλα λόγια, ο καρκίνος τρέφεται με ζάχαρη, αν και θα έλεγα ότι αυτή η έννοια είναι υπεραπλουστευμένη.
Ιστορικά, το φαινόμενο Warburg ήταν η πιο ευρέως αποδεκτή υπόθεση για τον ενεργειακό μεταβολισμό στα καρκινικά κύτταρα και μπορεί ενδεχομένως να αξιοποιηθεί με τη χρήση περιορισμού των υδατανθράκων σε ορισμένους, αλλά όχι όλους, τύπους καρκίνου. Ενώ η πλειοψηφία των ερευνών σχετικά με την κετογονική δίαιτα στον καρκίνο είναι ευνοϊκή,8 Ένα ζωικό μοντέλο προτείνει ότι η κετο μπορεί να επιδεινώσει μια συγκεκριμένη μορφή καρκίνου που ονομάζεται Οξεία Μυελοειδής Λευχαιμία, όπως δημοσιεύεται στο περιοδικό Nature.9
Όσον αφορά τις μεγάλες κλινικές δοκιμές, η επίδραση του κετο στον καρκίνο του μαστού είναι ακόμα άγνωστη και το προηγούμενο εξακολουθεί να είναι η δοκιμή δίαιτας Women’s Health Initiative, η οποία πρότεινε ότι μια δίαιτα χαμηλή σε λιπαρά μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου καρκίνου του μαστού. Αυτή τη στιγμή, δεν υπάρχουν άλλες μελέτες διατροφής επαρκούς ποιότητας ή μεγέθους για να υποστηρίξουν άλλους ισχυρισμούς υγείας. Έχουμε περιορισμένα κλινικά δεδομένα που δείχνουν ότι η διαλείπουσα νηστεία με ολονύκτια νηστεία 13 έως 14 ωρών μπορεί να μειώσει την υποτροπή του καρκίνου του μαστού10 αλλά χρειάζεται περισσότερη έρευνα.
Συμπέρασμα: Όταν πρόκειται για την κετογονική δίαιτα για τον καρκίνο, φαίνεται ότι η διαφημιστική εκστρατεία κετο προωθεί ψευδείς ελπίδες και μπορεί να προκαλέσει βλάβη. Απαιτούνται τυχαιοποιημένες δοκιμές για τη διευθέτηση της βαθμολογίας και ίσως, καλά σχεδιασμένες, μεγάλης κλίμακας, βαθιά φαινοτυπικές δοκιμές n-of-1. Σε περίπτωση αμφιβολίας, ζητήστε από το γιατρό σας εξατομικευμένη καθοδήγηση.
Ποιες είναι οι αντενδείξεις για μια κετογονική δίαιτα;
Η κετογονική δίαιτα δεν είναι ασφαλής για άτομα που έχουν συγγενείς παθήσεις υγείας που τους καθιστούν ανίκανους να μεταβολίσουν κανονικά τα λιπαρά οξέα. Αυτές οι καταστάσεις περιλαμβάνουν ανεπάρκεια πυροσταφυλικής καρβοξυλάσης, πορφυρία και άλλες διαταραχές του μεταβολισμού του λίπους. Άλλες κοινές και σπάνιες μεταβολικές παθήσεις παρατίθενται παρακάτω. Εάν έχετε κάποια από αυτές τις καταστάσεις ή δεν είστε βέβαιοι εάν το κετο είναι κατάλληλο για εσάς, συμβουλευτείτε τον επαγγελματία υγείας σας.
Πρόσθετες καταστάσεις υγείας που μπορεί να επιδεινωθούν με μια κετογονική δίαιτα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα.
- Παγκρεατίτιδα
- Ενεργή νόσος της χοληδόχου κύστης
- Διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας
- Κακή διατροφική κατάσταση
- Κακή καρδιαγγειακή κατάσταση (η κετο μπορεί να αυξήσει τη λιποπρωτεΐνη χαμηλής πυκνότητας ή την LDL)
- Ιστορικό γαστρικής παράκαμψης
- Ιστορικό καρκίνου
- Ιστορικό χρόνιας νεφρικής νόσου ή ανεπάρκειας
- Εγκυμοσύνη και θηλασμός (Δεν συνιστώ το κετο για γυναίκες που είναι έγκυες ή θηλάζουν λόγω έλλειψης δεδομένων ασφαλείας.)
- Διαβήτης τύπου 1
Άλλες σπάνιες μεταβολικές καταστάσεις που αντενδείκνυνται για την κετογονική δίαιτα περιλαμβάνουν:
- Ανεπάρκεια καρνιτίνης (πρωτοπαθής)
- Ανεπάρκεια παλμιτοϋλοτρανσφεράσης καρνιτίνης (CPT) I ή II
- Ανεπάρκεια τρανσλοκάσης καρνιτίνης
- Ελαττώματα βήτα-οξείδωσης
- Ανεπάρκεια μιτοχονδριακής 3-υδροξυ-3-μεθυλγλουταρυλ-CoA συνθάσης (mHMGS)
- Ανεπάρκεια ακυλο αφυδρογονάσης μεσαίας αλυσίδας (MCAD)
- Ανεπάρκεια ακυλοαφυδρογονάσης μακράς αλυσίδας (LCAD)
- Ανεπάρκεια ακυλαφυδρογονάσης βραχείας αλυσίδας (SCAD)
- Ανεπάρκεια μακράς αλυσίδας 3-υδροξυακυλο-CoA
- Ανεπάρκεια 3-υδροξυακυλο-CoA μέσης αλυσίδας
Επιπλέον, υπάρχουν συγκεκριμένες γενετικές παραλλαγές που μπορεί να σας κάνουν να ανταποκριθείτε καλύτερα ή χειρότερα στα κορεσμένα λίπη. Γι‘ αυτό συνιστώ να τρώτε περισσότερα ολόκληρα τρόφιμα φυτικής προέλευσης και εξαιρετικό παρθένο ελαιόλαδο σε μια καθαρή, καλά διαμορφωμένη κετογονική δίαιτα.
Γενικά, τα οφέλη για τα άτομα που ανταποκρίνονται στην κετο περιλαμβάνουν πνευματική οξύτητα, καλύτερο κορεσμό, βελτιωμένη ευαισθησία στην ινσουλίνη και τη γλυκόζη και απώλεια βάρους. Ωστόσο, είναι σημαντικό να σημειώσετε τις αντενδείξεις για το κετο που συζητήθηκαν παραπάνω και εάν έχετε ιστορικό οποιασδήποτε πάθησης ή είστε αβέβαιοι, μιλήστε με την ομάδα επαγγελματιών υγείας σας πριν ξεκινήσετε την κετο. Εάν έχετε καρκίνο ή ιστορικό καρκίνου, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να συζητήσετε το κετο με τον ογκολόγο σας.
Οι γυναίκες και η κετογονική δίαιτα
Σε μια τελευταία σημείωση, ανέκδοτα, περίπου οι μισές γυναίκες ασθενείς μου τα καταφέρνουν τέλεια με την κετο. οι μισοί όχι. Πέρασα τα τελευταία χρόνια προσπαθώντας να καταλάβω γιατί συμβαίνει αυτό και να καταλάβω εάν η βιολογική καλωδίωση ως γυναίκες μπορεί να μας κάνει πιο ανθεκτικούς στο κετο. Έχω εντοπίσει λόγους για τους οποίους τόσες πολλές γυναίκες αποτυγχάνουν να χάσουν βάρος με την κλασική κετογονική δίαιτα και το επερχόμενο βιβλίο μου ΓΥΝΑΙΚΕΣ, ΤΡΟΦΗ ΚΑΙ ΟΡΜΟΝΕΣ μοιράζεται το νέο μου σχέδιο υγείας—μια φιλική προς τις γυναίκες κετο δίαιτα που αντιμετωπίζει τις μοναδικές ορμονικές ανάγκες των γυναικών.
Οι γυναίκες, τα τρόφιμα και οι ορμόνες έχουν κυκλοφορήσει τώρα.
[1] «Η αλήθεια είναι εκεί έξω, κάπου», Lancet 396, αρ. 10247 (2020): 291.
[2] Ε. Westman, et αϊ. «Η επίδραση μιας κετογονικής δίαιτας χαμηλών υδατανθράκων έναντι μιας δίαιτας χαμηλού γλυκαιμικού δείκτη στον γλυκαιμικό έλεγχο στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2». Διατροφή & Μεταβολισμός 5, αρ. 36 (2008). https://doi.org/10.1186/1743-7075-5-36
[3] J. Volek, et αϊ. „Μεταβολικά χαρακτηριστικά δρομέων υπεραντοχής προσαρμοσμένων σε κετο“. Μεταβολισμός: Κλινικός και Πειραματικός 65 αρ. 3 (2016): 100–110. https://doi.org/10.1016/j.metabol.2015.10.028
[4] D. Tendler, et al. «Η επίδραση μιας κετογονικής δίαιτας χαμηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες στη μη αλκοολική λιπώδη νόσο του ήπατος: μια πιλοτική μελέτη». Πεπτικές παθήσεις και επιστήμες 52, αρ. 2 (2007): 589–593. https://doi.org/10.1007/s10620-006-9433-5
[4] K. D’Anci, et al. «Δίαιτες αδυνατίσματος με χαμηλούς υδατάνθρακες. Επιδράσεις στη γνώση και τη διάθεση». Ορεξη 52, αρ. 1 (2009): 96–103. https://doi.org/10.1016/j.appet.2008.08.009
[6] Ε. Goldberg, et. al. «Η κετογονική δίαιτα ενεργοποιεί τις προστατευτικές αποκρίσεις των γδ Τ κυττάρων έναντι της μόλυνσης από τον ιό της γρίπης». Επιστήμη Ανοσολογία 4, αρ. 41 (2019). https://doi.org/10.1126/sciimmunol.aav2026
[7] Y. Youm, et al. «Ο β-υδροξυβουτυρικός μεταβολίτης κετόνης μπλοκάρει τη φλεγμονώδη νόσο που προκαλείται από το φλεγμονώδες NLRP3». Ιατρική της Φύσης 21, αρ. 3 (2015): 263–269. https://doi.org/10.1038/nm.3804
[8] Η. Chung, et αϊ. «Λογική, σκοπιμότητα και αποδοχή της κετογονικής δίαιτας για τη θεραπεία του καρκίνου». Εφημερίδα Πρόληψης Καρκίνου 22, αρ. 3 (2017):127-134. https://doi.org/10.15430/JCP.2017.22.3.127; D. Weber, et al. „Κετογονική δίαιτα στη θεραπεία του καρκίνου – πού βρισκόμαστε;“ Μοριακός Μεταβολισμός 33 (2020):102-121. https://doi.org/10.1016/j.molmet.2019.06.026
[9] Hopkins BD, et al. «Η καταστολή της ανάδρασης ινσουλίνης ενισχύει την αποτελεσματικότητα των αναστολέων PI3K». Nature 560, αρ. 7719 (2018):499-503. https://doi.org/10.1038/s41586-018-0343-4
[10] C. Marinac, et αϊ. «Παρτεταμένη νυχτερινή νηστεία και πρόγνωση καρκίνου του μαστού». JAMA Ογκολογία 2, αρ. 8 (2016): 1049-55. https://doi.org/10.1001/jamaoncol.2016.0164
