Είσαι μεταβολικά υγιής; Αν όχι, δεν είσαι μόνος. Μόνο περίπου το 12% των Αμερικανών έχουν επιτύχει μεταβολική υγεία.1 Τι σημαίνει μεταβολική υγεία και γιατί όλοι πρέπει να αρχίσουμε να νοιαζόμαστε περισσότερο για αυτήν; Πώς μετράτε τη μεταβολική υγεία;
Ας ξεκινήσουμε βλέποντας τη λέξη μεταβολισμός. Πολλοί άνθρωποι αντιλαμβάνονται εσφαλμένα τη λέξη μεταβολισμός και πιστεύουν ότι σχετίζεται με το βάρος τους, ή ίσως με το πόσο λίπος στην κοιλιά έχουν ή με το πόση μάζα λίπους έχουν.
Ωστόσο, η αλήθεια είναι ότι η έννοια του μεταβολισμού είναι πολύ βαθύτερη και ευρύτερη. Ο μεταβολισμός είναι το σύνολο όλων των βιοχημικών διεργασιών που συμβαίνουν στο σώμα και περιλαμβάνει τις μεταβολικές ορμόνες, όπως η ινσουλίνη, η κορτιζόλη, η λεπτίνη, η τεστοστερόνη και η αυξητική ορμόνη. Αυτές οι ορμόνες οδηγούν πραγματικά τόσους πολλούς παράγοντες όσον αφορά τη μεταβολική υγεία και καθορίζουν το πώς αισθάνεστε σήμερα, και εξίσου σημαντικό, πώς θα γερνάτε τις επόμενες δεκαετίες, συμπεριλαμβανομένου του κινδύνου χρόνιων ασθενειών όπως ο προδιαβήτης. διαβήτη, καρδιακές παθήσεις, εγκεφαλικό και ακόμη και καρκίνο.
Πώς να μετρήσετε τη μεταβολική υγεία
Ένα βάρος που βρίσκεται στο φυσιολογικό εύρος του Δείκτη Μάζας Σώματος (ΔΜΣ) δεν συσχετίζεται απαραίτητα με τη βέλτιστη μεταβολική υγεία, επειδή ο ΔΜΣ δεν επηρεάζει τη σύνθεση του σωματικού λίπους ή τη μυϊκή μάζα. Ενώ το υπερβολικό βάρος ή η παχυσαρκία είναι συχνά ένας παράγοντας κατά την αξιολόγηση της μεταβολικής υγείας, πρέπει να κοιτάξουμε κάτω από την κουκούλα, ας πούμε έτσι, και να εκτελέσουμε αρκετές εξετάσεις.
Παρακάτω είναι μερικές από τις βασικές εξετάσεις για να προσδιορίσετε πώς να μετρήσετε τη μεταβολική σας υγεία. Συνήθως χρησιμοποιώ τη συνεχή παρακολούθηση της γλυκόζης για να διευκολύνω πολλές από αυτές τις ολοκληρωμένες δοκιμές.
Γλυκόζη νηστείας
Αυτό μας λέει πώς το σώμα αποδίδει έναντι των οδών ινσουλίνης και γλυκόζης απουσία τροφής.
Επίπεδα στόχων: 70 έως 85 mg/dL, ή ακόμα και 65-85 mg/dL στους ασθενείς μου σε κέτωση
Μεταγευματική γλυκόζη (εντός 2 ωρών)
Υπάρχουν πολλοί δρόμοι για τη μεταβολική δυσλειτουργία. Δεν έχουν όλοι οι προδιαβητικοί υψηλά επίπεδα γλυκόζης νηστείας, επομένως θέλουμε να δούμε το πλήρες δυναμικό εύρος.
Επίπεδα στόχων: Η αποκοπή εύρους κύριας ροής είναι < 140 mg/dL στις 2 ώρες. Μου αρέσουν τα 115 mg/dL.
Αιμοσφαιρίνη A1C
Αυτή η δοκιμή δείχνει τον μέσο όρο τριών μηνών των επιπέδων γλυκόζης σας. Το μειονέκτημα αυτής της δοκιμής είναι ότι δεν είναι γραμμική ανάκλαση. Ως εκ τούτου, μπορεί να είναι ψευδώς χαμηλό για άτομα που έχουν υπογλυκαιμία τη νύχτα, κάτι που βλέπω σε πολλές περιεμμηνοπαυσιακές και εμμηνοπαυσιακές γυναίκες.
Επίπεδα στόχων: η Αμερικανική Ένωση Διαβήτη (ADA) θα έλεγε <5,6% αλλά μου αρέσει <5,2%. Σε ορισμένους προδιαβητικούς, στοχεύω σε <5%, αλλά υπάρχουν περιορισμοί στο τεστ, οπότε πρέπει να δούμε τη συνολική εικόνα.
Ινσουλίνη
Η ινσουλίνη μπορεί να αλλάξει χρόνια πριν τα επίπεδα γλυκόζης υποδεικνύουν διαβήτη.2 Γενικά, η μεταγευματική ινσουλίνη αλλάζει πρώτα όταν ο μεταβολισμός αρχίζει να βγαίνει εκτός ισορροπίας. Σε πολλούς από τους ασθενείς μου, χρησιμοποιώ μια δοκιμασία πρόκλησης γλυκόζης διάρκειας 2 ωρών, όπου ελέγχουμε την ινσουλίνη και τη γλυκόζη σε νηστεία, 30 λεπτά, 60 λεπτά, 90 λεπτά μετά από ένα φορτίο 75 γραμμαρίων.
Επίπεδα στόχων: Ινσουλίνη νηστείας uIU/mL 4–6
Μετά από φορτίο 75 γραμμαρίων, μου αρέσει η ινσουλίνη να είναι <40 στα 30 λεπτά, <30 στα 60 λεπτά και <20 στα 90 λεπτά.
HOMA-IR (Ομοιοστατικό μοντέλο αξιολόγησης για την αντίσταση στην ινσουλίνη)
Επίπεδα στόχων: <1 υποδηλώνει κατάσταση ευαίσθητη στην ινσουλίνη
Πάνελ θυρεοειδούς
Οι περισσότεροι γιατροί ελέγχουν μόνο την TSH και μερικές φορές την ελεύθερη T4, όταν κάνουν τεστ θυρεοειδούς. Ωστόσο, είναι σημαντικό να προσθέσετε δωρεάν T3, αντίστροφα T3 και αντισώματα θυρεοειδούς (αντισώματα υπεροξειδάσης θυρεοειδούς και αντισώματα κατά της θυρεοσφαιρίνης).
Επίπεδα στόχων:
TSH (ορός)mIU/L 0,3-2,5
Ελεύθερη Τ3 (ορός) pg/mL 2,8-4,4
Ελεύθερος Τ4 (ορός) ng/dL 0,9-1,7
Υπεροξειδάση θυρεοειδούς TPO (ορός) IU/mL < 9 (εξαρτάται από το εργαστήριο)
Αντιθυρεοσφαιρίνη (ορός) IU/mL < 4 (εξαρτάται από το εργαστήριο)
Advanced Lipid Panel
Αυτή δεν είναι η παλιά έκδοση της ολικής χοληστερόλης, LDL, HDL και τριγλυκεριδίων, αλλά NMR κλασματοποίησης λιποπρωτεϊνών με λιπίδια (περιλαμβάνει LDL-P, μικρή LDL-P, μέγεθος LDL, HDL-P, μεγάλο HDL-P, μέγεθος HDL, μεγάλο VLDL-P, μέγεθος VLDL), lipo(a), hsCRP, μυελοϋπεροξειδάση, οξειδωμένη LDL, λειτουργία HDL κ.λπ.
Ωστόσο, οι περισσότεροι γιατροί δεν παραγγέλνουν ένα τόσο προηγμένο πάνελ για τους ασθενείς τους. Έτσι, παρόλο που μπορεί να αγνοήσω τις κύριες κατευθυντήριες γραμμές για ορισμένες μετρήσεις βιοδεικτών, όπως η LDL, μοιράζομαι μερικές από τις βέλτιστες περιοχές μου εδώ:
- HDL χοληστερόλη
Είμαστε σε μετάβαση με την HDL και συνειδητοποιούμε ότι ο αριθμός είναι λιγότερο σημαντικός από τη συνάρτηση, επομένως ελέγχω τη λειτουργία της HDL στους ασθενείς μου με Cleveland Heart Lab (διαθέσιμο στο Quest)
Στοχεύω τη λειτουργία HDL όχι απόλυτο αριθμό, αλλά η χαμηλή HDL εξακολουθεί να αποτελεί κριτήριο του μεταβολικού συνδρόμου. Για περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με το γιατί αυτός είναι ένας σημαντικός βιοδείκτης για μέτρηση, διαβάστε ένα άρθρο που έγραψα από κοινού με Ο Δρ Μαρκ Χιούστον.3 - LDL χοληστερόλη
Μετράω την κλασμάτωση των λιποπρωτεϊνών ApoB και NMR που θεωρώ πιο σημαντική και μια βαθύτερη άποψη του μεταβολισμού των λιποπρωτεϊνών.
Επίπεδα-στόχοι: Θέλω ApoB < 70 mg/dL στους περισσότερους από τους ασθενείς μου, αλλά κάθε άτομο πρέπει να είναι διαστρωματωμένος κίνδυνος. - Τριγλυκερίδια
Αυτά αντικατοπτρίζουν έναν τύπο λίπους στο αίμα και μπορεί να αντικατοπτρίζουν την περίσσεια θερμίδων
Επίπεδα-στόχοι: <150 mg/dL, και στοχεύω χαμηλότερα στους ασθενείς μου στους οποίους βελτιστοποιούμε τη μεταβολική υγεία, π.χ. <100 ή ακόμα και <50
hsCRP
Αυτός είναι ένας κλινικός βιοδείκτης γενικής και καρδιακής φλεγμονής.
Επίπεδα στόχων: Το <1 είναι κοινό στην ιατρική ακριβείας, στοχεύω σε <0,5 mg/L στους περισσότερους υγιείς ασθενείς μου που δεν είναι αθλητές ελίτ
Όπως καλύπτω στο νέο μου βιβλίο, ΓΥΝΑΙΚΕΣ, ΤΡΟΦΗ ΚΑΙ ΟΡΜΟΝΕΣ, αυτά είναι τα βασικά τεστ της μεταβολικής σας υγείας. Επιπλέον, θα δοκιμάσω επίσης ορμόνες, όπως ελεύθερη και ολική τεστοστερόνη. Υπάρχουν δεκάδες ορμόνες που επηρεάζουν το μεταβολισμό, από κορτιζόλη έως λεπτίνη, γκρελίνη, αυξητική ορμόνη και αδιπονεκτίνη, αλλά τα παραπάνω τεστ είναι ένα καλό μέρος για να ξεκινήσετε για να αξιολογήσετε τη μεταβολική σας υγεία.
- J. Araújo, et al., «Prevalence of Optimal Metabolic Health in American Adults: National Health and Nutrition Examination Survey 2009–2016», Metabolic Syndrome and Related Disorders 17, αρ. 1 (2019): 46–52.
- AG Tabák, et al., «Τροχίες γλυκαιμίας, ευαισθησία στην ινσουλίνη και έκκριση ινσουλίνης πριν από τη διάγνωση του διαβήτη τύπου 2: μια ανάλυση από τη μελέτη Whitehall II». Lancet 373, αρ. 9682 (2009):2215-21.
- M. Houston, S. Gottfried, «Beyond HDL: New Insights on HDL Cholesterol Function in Cardiovascular Disease», Μεταγονικό Ινστιτούτο, 2020. https://www.metagenicsinstitute.com/blogs/hdl-cholesterol-function/ πρόσβαση στις 7 Νοεμβρίου 2021.
